Page 69 - 《四川党的建设》数字版 2025年11月下 / 第22期

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中江县聚焦医保基金领域风险问题靶向施治——
靶向发力 严防医保基金“跑冒滴漏”

文、图 / 唐小刚

“住院报销越来越快，基金监

管也越来越严了。”近日，德阳市
中江县凯江镇居民王女士在定点医
院结算医疗费用时，用两个“越来
越”表达了对医保基金领域专项整

治成效的肯定。今年，中江县以医
保基金管理突出问题专项整治为切
口，通过靶向监督、系统施治，筑
牢基金安全“防护网”，让群众的 中江县纪委监委干部分析研判医保基金领域相关问题。

获得感成色更足。
此前，中江县个别定点医药机 检监察监督 + 职能部门监管”的联 关和卫生健康部门移送线索86件，
构存在违规收费、住院人次异常增 动治理格局，目前已召开联席会议 市场监管、卫生健康部门向医保部
长等问题，一度成为群众反映强烈 3 次、开展联合督查 2 次。 门移送线索 14 件，形成“发现—移

的“堵点”和“痛点”。县纪委监 以案件开道，形成强力震慑，是 送—处置—反馈”监管链条，监管
委依托片区协作交叉监督、“有事 此次专项整治的“关键一招”。中 合力持续增强。
找纪检”接访走访等方式收集并研 江县纪委监委全面梳理近年来涉及 专项整治既要“当下改”，更
判群众诉求后，赓即将医保基金专 医保基金的问题线索、信访举报、 要“长久立”。中江县通过组织自

项整治作为监督重点，推动职能部 12345 政务服务便民热线反映等情 查自纠、开展专项核查、加强监测
门谋划部署、攻坚整治。 况，起底各类线索 357 条，立案查 预警、推动建章立制等方式系统施
“攥指成拳、合力攻坚，才能啃 处 12 件，处理处分 23 人，退还群 治，现已追回医保基金 1476 万余
下问题背后的‘硬骨头’。”中江 众财物 244 万余元。 元，智能审核拒付医保基金 90 余万

县纪委监委相关负责人介绍，全县 在强化案件查办的同时，中江 元，监测预警异常问题 27 个。同
实行“大专班 + 小专班”整治工作 县创新建立问题线索“双向移送” 时，县纪委监委向主管部门制发监
模式，由医保、卫健、市场监管等 机制，印发《欺诈骗取医疗保障基金 察建议书 5 份，推动相关职能部门
部门组建“大专班”，纪委监委成 案件线索双向移送情形清单》，实现 建立健全规章制度 22 项，不断巩固

立“小专班”，建立定期会商、信 部门间线索移送、结果反馈闭环管 专项整治成效。（作者单位 / 中江
息共享、联合督查机制，形成“纪 理。目前，医保部门向纪检监察机 县纪委监委）