广元市昭化区卫生健康局党组书记、局长 李永玺
广元市昭化区地处秦巴山区连片扶贫开发地区，24万人口中有贫困人口2.9万，其中因病致贫返贫1.3万人，需及时医疗帮扶5050人。
近年来，昭化区通过建设中心数据库、合作开发软件等打通上级优质医疗资源下沉通道，让群众通过“互联网+”实现便捷体检、就医、报账，有效破解了贫困患者“看不上病、看不好病、看不起病、报账难”等健康扶贫难题，为昭化区全面打赢脱贫攻坚战提供了有力的健康保障。
互联网+四大中心
专家下沉基层把脉问诊
昭化区利用公立医院在硬件、专业技术方面的优势，投入1700余万元在区人民医院建立心电、影像、检验、远程会诊“四大中心”，在乡镇卫生院按需对应配备心电图机、DR、彩超、三大常规检验和视频通信等设备，实现乡镇卫生院采集到的数据与“四大中心”无障碍传输诊断。
由区级专业医生出具检查报告，乡镇医生“开药方”有底气。乡镇医生将采集到的基层患者数据、心电图、DR片子等一键上传至“四大中心”，中心专业医生出具检查报告，实时回传乡镇，为基层医生“开药方”吃下定心丸。昭化区自2018年建成“四大中心”以来，乡镇卫生院心电、影像方面检测患者量由3万余人次增加到5万余人次。
省市专家直面患者问诊，降低患者就医成本。针对大病、长期慢病和家庭经济困难的患者，由乡镇卫生院向区远程诊疗中心申请，区远程诊疗中心向市中心医院、省人民医院、华西医院等医疗机构发出远程诊疗请求，相关专家依托诊疗系统直面患者会诊，降低患者就医成本。
直观教学示范，为乡镇医护人员能力提升搭建平台。区远程会诊中心常态化组织基层医生远程观摩学习。2018年，昭化区通过远程会诊中心培训乡村医生2100余人次。
互联网+卫计E通
当好群众健康管家
利用昭化区国家健康扶贫示范县区的优势，联合思安软件开发公司免费开发集“家庭医生签约、健康体检、慢病管理”为一体的卫计E通系统，既解决了基层卫生机构人力资源不足、家庭医生签约率不高、健康档案纸质文档保存利用难等问题，还节约购买卫计E通软件成本300余万元，在全省率先启动公卫服务推广系统，经验在全国互联网+健康医疗大会上交流。
家庭医生签约由“线下签”变“网上签”，监管更有效。整合区乡村三级医师力量，逐村成立家庭医生签约服务团队，利用“卫计E通”系统入户开展网上签约。卫生健康主管部门通过实时掌握家庭医生签约服务情况，对漏签和未完成合同规定服务内容的及时预警，督促家庭医生签约、履约。目前，该区家庭医生签约率达90%、履约率95%，其中贫困、残疾重点人群签约率100%。
健康体检“手工录”变“一键传”，数据更精准。乡村两级医生用随身携带的健康检查一体机，对群众的血压、心率等作常规检查，现场反馈结果，通过卫计E通系统将数据上传到个人健康档案。
慢病管理“上门访”变“上门导”，服务更便民。建立全区慢病患者档案，依据血压、血糖等指标生成曲线变化图，家庭签约医生为慢病患者制定饮食、用药建议，通过卫计E通“点对点”发至患者手机。
健康档案“纸档案”变“大数据”，预警更及时。为每位群众建立一份健康电子档案，记录常规体检、区内入院就医、既往病史等信息，目前，该区共建立个人健康电子档案18万份，精准预警高血压、糖尿病信息1.6万条。
互联网+村级报账
实现家门口一站式结算
目前，全省医保报账由各市州统筹，市级及以下医疗机构报账须接入市级医保数据中心，对乡镇和村级医保报账带来不便。
“中心”对“中心”，打通村级报账通道。昭化区在广元市率先将乡村两级医保报账系统和医疗业务系统整合，建立区级医疗数据中心，同市级医保数据中心互通。网络加设备，解决投入问题。创新“网络+硬件”捆绑合作模式，面向区内电信、移动、联通、广电四大网络公司，竞争性谈判确定医保报账系统网络服务运营商，由运营商免费向村卫生室配备电脑、打印机等设备，不足部分再由区财政兜底解决。目前，通过该方式该区已有171个村卫生室实现医保报账。
电子处方加报账发票，让老百姓当明白人。村卫生室开通医保报账后，村医直接从全省医疗业务系统开具电子处方、打印全省统一票据，现场与区医保中心实时结算，让老百姓零垫付，通过对比处方和票据，老百姓对报账情况一目了然。自2018年5月该区村卫生室开通医保报账以来，累计报账77万余元、2.7万人次，受到群众普遍欢迎。
