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划重点:读懂《关于深化医疗保障制度改革的意见》

2020-3-23 10:36| 发布者: 陈艾婧 |来自: 四川党的建设杂志

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3月5日,《中共中央  国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布。意见坚持以人民健康为中心,坚持问题导向、目标导向、结果导向,全面部署医疗保障制度改革工作,研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。全文共八个部分28条,对全面深化医疗保障制度改革,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系作出了重大部署和政策安排。

总体要求

指导思想:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神

基本原则:坚持应保尽保、保障基本;坚持稳健持续、防范风险;坚持促进公平、筑牢底线;坚持治理创新、提质增效;坚持系统集成、协同高效

改革发展目标:到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务;到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系

四个机制

健全待遇保障机制:要推进法定医疗保障制度更加成熟定型,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,统筹规划各类医疗保障高质量发展,根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平

完善基本医疗保险制度

实行医疗保障待遇清单制度

健全统一规范的医疗救助制度

完善重大疫情医疗救治费用保障机制

促进多层次医疗保障体系发展

健全稳健可持续的筹资运行机制:要建立与社会主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资机制,切实加强基金运行管理,加强风险预警,坚决守住不发生系统性风险底线

完善筹资分担和调整机制

巩固提高统筹层次

加强基金预算管理和风险预警

建立管用高效的医保支付机制:要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术,完善医保目录、协议、结算管理,实施更有效率的医保支付,更好保障参保人员权益,增强医保对医药服务领域的激励约束作用

完善医保目录动态调整机制

创新医保协议管理

持续推进医保支付方式改革

健全严密有力的基金监管机制:要织密扎牢医保基金监管的制度笼子,着力推进监管体制改革,建立健全医疗保障信用管理体系,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用

改革完善医保基金监管体制

完善创新基金监管方式

依法追究欺诈骗保行为责任

两个支撑

协同推进医药服务供给侧改革:要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,推进医保、医疗、医药联动改革系统集成,加强政策和管理协同,保障群众获得优质实惠的医药服务

深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革

完善医药服务价格形成机制

增强医药服务可及性

促进医疗服务能力提升

优化医疗保障公共管理服务:要完善经办管理和公共服务体系,更好提供精准化、精细化服务,提高信息化服务水平,推进医保治理创新,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务

优化医疗保障公共服务

高起点推进标准化和信息化建设

加强经办能力建设

持续推进医保治理创新

组织保障

加强党的领导:

各级党委和政府要把医疗保障制度改革作为重要工作任务,把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程

严格按照统一部署,健全工作机制,结合实际制定切实可行的政策措施

将落实医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务,确保改革目标如期实现

强化协同配合:

加强医疗保障领域立法工作,加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度定型完善的法律法规体系

建立部门协同机制,加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套

国务院医疗保障主管部门负责统筹推进医疗保障制度改革,会同有关部门研究解决改革中跨部门、跨区域、跨行业的重大问题,指导各地区政策衔接规范、保障水平适宜适度

营造良好氛围

各地区各部门要主动做好医疗保障政策解读和服务宣传,及时回应社会关切,合理引导预期

充分调动各方支持配合改革的积极性和主动性,凝聚社会共识

重要改革事项要广泛听取意见,提前做好风险评估

遇到重大情况,及时向党中央、国务院请示报告

 

(内容来源/新华社)  (责编/裴佩)