3月5日，《中共中央  国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布。意见坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向，全面部署医疗保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。全文共八个部分28条，对全面深化医疗保障制度改革，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系作出了重大部署和政策安排。

总体要求

指导思想：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神

基本原则：坚持应保尽保、保障基本；坚持稳健持续、防范风险；坚持促进公平、筑牢底线；坚持治理创新、提质增效；坚持系统集成、协同高效

改革发展目标：到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务；到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系

四个机制

健全待遇保障机制：要推进法定医疗保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹规划各类医疗保障高质量发展，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平

完善基本医疗保险制度

实行医疗保障待遇清单制度

健全统一规范的医疗救助制度

完善重大疫情医疗救治费用保障机制

促进多层次医疗保障体系发展

健全稳健可持续的筹资运行机制：要建立与社会主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资机制，切实加强基金运行管理，加强风险预警，坚决守住不发生系统性风险底线

完善筹资分担和调整机制

巩固提高统筹层次

加强基金预算管理和风险预警

建立管用高效的医保支付机制：要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用

完善医保目录动态调整机制

创新医保协议管理

持续推进医保支付方式改革

健全严密有力的基金监管机制：要织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用

改革完善医保基金监管体制

完善创新基金监管方式

依法追究欺诈骗保行为责任

两个支撑

协同推进医药服务供给侧改革：要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，推进医保、医疗、医药联动改革系统集成，加强政策和管理协同，保障群众获得优质实惠的医药服务

深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革

完善医药服务价格形成机制

增强医药服务可及性

促进医疗服务能力提升

优化医疗保障公共管理服务：要完善经办管理和公共服务体系，更好提供精准化、精细化服务，提高信息化服务水平，推进医保治理创新，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务

优化医疗保障公共服务

高起点推进标准化和信息化建设

加强经办能力建设

持续推进医保治理创新

组织保障

加强党的领导：

各级党委和政府要把医疗保障制度改革作为重要工作任务，把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程

严格按照统一部署，健全工作机制，结合实际制定切实可行的政策措施

将落实医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务，确保改革目标如期实现

强化协同配合：

加强医疗保障领域立法工作，加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度定型完善的法律法规体系

建立部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套

国务院医疗保障主管部门负责统筹推进医疗保障制度改革，会同有关部门研究解决改革中跨部门、跨区域、跨行业的重大问题，指导各地区政策衔接规范、保障水平适宜适度

营造良好氛围

各地区各部门要主动做好医疗保障政策解读和服务宣传，及时回应社会关切，合理引导预期

充分调动各方支持配合改革的积极性和主动性，凝聚社会共识

重要改革事项要广泛听取意见，提前做好风险评估

遇到重大情况，及时向党中央、国务院请示报告

 

（内容来源/新华社）  （责编/裴佩）