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民资进驻养老业 几多欢喜几多愁
2018-04-26 16:24来源:四川党的建设杂志
本刊记者  张微微

2018年4月9日,记者走进广元市知名的医养结合养老机构广元市中医院万源分院,站在一期工程五楼的平台上,一幅热火朝天的施工场景展现在眼前。这是广元市中医院万源分院的二期工程——“度众颐养园”的施工现场,这个总建筑面积10.5万平方米,总投资超过3.4亿元的高端养老项目预计2019年底竣工投入使用。据医院相关负责人介绍,一期已有的200张床位已全部入住,预约入住也是一床难求。
“随着社会老龄化程度的加剧,健康养老需求越来越高,养老产业的前景越来越好。但面对巨大的刚需,仅仅依靠政府的民生兜底显然难以完成,因此引进社会资本进入健康养老领域是一条必由之路。”广元市卫计委副主任胡昌平说,广元市中医院通过全国公开招商,引进四川亿明投资集团,双方组建“四川度众健康管理有限公司”,共同开发建设“度众颐养园”,就是民资进驻健康养老产业的一个典型案例。

多元组合,公建民营有经验
“度众颐养园的开发采用PPP模式,广元市中医院出技术和人员,四川亿明投资集团负责基础设施建设和设备购置。”广元市中医院相关负责人介绍,比起纯粹的民营养老机构,广元市中医院作为三甲医院的医疗资质让老人和家属更信赖,这是目前医院一、二期养老项目需求火爆的一个重要原因。而另一个原因就是引进强大的社会资本合作建设,让医养结合的养老机构不仅在软件上有强大竞争力,在硬件配备上更高端、服务品质更专业化。
记者在广元市统计局获悉,目前在广元,除了像广元市中医院这样公私合建、股份合作发展养老产业的模式,还有很多正在探索。比如单纯的民营医院自办养老院模式、农村养老院与乡镇卫生院绑定模式、公建民营模式等,而其中最行之有效的模式就是“公建民营”。
4月10日上午,记者来到位于广元市昭化区的曲回养老院。在清晨的阳光下,养老院中式风格的建筑显得洁净而清爽。大多数老年人在宽敞的院子里进行户外活动。工作人员有的对老人进行护理,有的认真地打扫卫生,厨房里抽油烟机发出阵阵轰鸣,一阵阵米饭的香味扑鼻而来。
“养老院的房屋都是由政府建设,然后向社会购买服务。”广元市昭化区民政局副局长何春林介绍说,目前对养老院进行运营的是广元市一家从事酒店运营的资深服务企业。“公建民营”几乎是一种“多赢”模式,既解决了政府的负担,又提升了养老服务的专业水平。
“养老院目前有100张床位,入住老人20人,护理人员4名。生活能自理的老人每月收费1100元,半失能老人每月费用为1350元~1770元,失能老人每月费用为2200元~4000元。政府按照每张床位50元/月的标准进行补贴。我们企业前期投入170多万元进行设施改造和设备购置。由于减少了租赁成本,收费合理,目前养老院的运营效果良好,已经开始赢利。”曲回养老院院长仲建告诉记者,公建民营,让社会资本投资养老业风险降低,也让投资者更有信心。

民资独建,以医给养困难多
4月9日下午,广元市旺苍县鸿富康养院副院长刘启星心急火燎地四处打电话寻找一个人,那就是在康养院托管的、在旺苍德康医院住院近三个月、因股骨骨折瘫痪的老人杨武全的儿子杨刚。
“杨武全是来自附近山区的农民,家境贫困,购买的新农合报销比例低,很大一部分医疗费用需要自理。他的儿子一听说费用自理就找不到人了,现在只得我们康养院自己来贴钱给老人治病。”刘启星非常无奈地对记者说,像杨武全这种情况的老人康养院还有十几个,家里拿不出钱治病,康养院也不可能把人撵出去。旺苍德康医院和其附属的鸿富康养院是民办的医养机构,收费受到当地消费水平的限制,收费低、利润薄,目前处于亏损状态。
同样的情况出现在民办性质的广元市老年康复中心,院长宋剑明对记者诉苦道:“机构是医养融合模式,是一位来自北京的投资者前期投入1000多万元独资承办的,由于是租赁的社区建筑和场地,每年的租金费用高达60万元。加上新修订的消防标准过高,光是消防改造就搞了三次,每次费用高达40万元左右”。
“《关于全面放开养老市场提升养老服务质量的实施意见》中指出要建立医养结合绿色通道。但在实际执行中,很多民办养老机构设立的医疗机构若仅评定为一级医院,则许多针对‘脑卒中’‘心衰’等老年常见疾病的药物及诊疗服务医保难以报销;若力争评为二级医院,根据卫计部门对二级医院的场地、人员及设备相关标准,投入将达千万元以上。”宋剑明反映道,康复中心虽内设了广福医院(一级医院),但目前医保报销总额仅85万元(含城镇职工保险50万元及居民养老保险35万元),缺口近40万元。
记者了解到,社会资本参与养老服务建设的投资额均在千万元以上,九成以上的民办养老机构处于亏损状态,部分企业投资回报周期需要15年以上。民办养老机构在理想地段的土地使用上,很难取得政府划拨指标,依靠招拍挂的土地每亩在150万元以上。在运营上,人工成本占总成本50%以上,无法请到有专业资质的年轻护理人员,招聘到的护理人员多数都是50岁以上未取得任何资质认证的普通农民。再加上老人每月伙食约700元,算上水电、维修等其他开销,每位老人每月的养老成本已超过2500元。而2017年,广元的城镇居民人均可支配收入2.8万元,农村居民人均可支配收入1.3万元,养老机构养老服务成本与老年人群收入水平处于倒挂。

积极探索 合作办院新模式
“养老是一项民生工程,政府不能包办,但也不能完全推向市场。对收养经济状况较好老人的‘市场型’民办养老机构,应进一步加大在建设、运营、税收等方面的资金支持,推广公建民营、民办公助等方式盘活政府闲置资产、提升经营管理市场化理念,助推养老服务体系建设。”广元市民政局副局长梁超说。
按照广元市委、市政府的思路,有着深厚医疗资源积淀的广元市开始了更大规模的探索。2018年1月28日,一个规划面积2901.3亩、总投资约40.37亿元,集医、养、教、游、研、居、食、文、化于一体的西部地区中高端康养示范产业园和医养结合示范点在广元市正式进入施工。园区由广元市中心医院医养结合项目、全龄智慧康养(康养社区)项目、四川健康职业技术学院项目组成,计划3年内建成。
“这个产业园也将成为一个AAAA级健康旅游示范园,目前已引进四川金杯集团对园区进行主体规划和日后运营。这个园区将依托广元市独特的自然条件、优质的卫生资源,进一步完善医养融合服务产业的规划设计,将四川广元康养示范产业园建设成为国家级医养康养示范基地。”胡昌平说。(本稿支持单位:四川省统计局服务业处,广元市民政局、卫计局、统计局)(责编:蒋筱青)

编辑:陈艾婧
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